Bronchite
Inflammation des bronches, virale dans 90% des cas pour la forme aiguë. La forme chronique est intimement liée au tabagisme et peut évoluer vers une BPCO.
Comprendre la bronchite
Deux formes distinctes aux causes et pronostics très différents.
Forme aiguë
Très fréquente
Virale dans 90% des cas
Forme chronique
Liée au tabac
Souvent associée à la BPCO
Pronostic
Excellent (aiguë)
Évolutif si chronique non traitée
L'arbre bronchique enflammé
La bronchite touche la muqueuse des bronches, provoquant inflammation et sécrétions. Survolez pour explorer.
Légende
- Bronches enflammées (rouge) : muqueuse irritée, sécrétions
- Mucus orange : expectorations grasses caractéristiques
- Virus (rhinovirus, grippe) : cause principale dans 90% des cas
Reconnaître les symptômes
Savoir identifier les signes d'alerte peut sauver des vies. Ne jamais ignorer les symptômes urgents.
Fièvre élevée >39°C
🔴 UrgentPeut indiquer une surinfection bactérienne ou une pneumonie associée.
Dyspnée sévère
🔴 UrgentEssoufflement important au repos : risque de pneumonie ou BPCO décompensée.
Crachats sanglants
🔴 UrgentHémoptysie : nécessite une consultation urgente pour éliminer une cause grave.
Toux grasse avec expectorations
🟠 ModéréToux productive jaunâtre ou verdâtre, persistant plus de 5-7 jours.
Fièvre légère (<38.5°C)
🟠 ModéréFièvre modérée habituelle dans la bronchite aiguë virale bénigne.
Brûlures thoraciques
🟠 ModéréDouleur rétrosternale liée à l'irritation de la trachée et des grosses bronches.
Toux sèche initiale
🔵 À surveillerPremière phase de la bronchite aiguë : toux irritative avant les expectorations.
Fatigue générale
🔵 À surveillerAsthénie habituelle lors des infections virales respiratoires.
Légère fièvre <38.5°C
🔵 À surveillerFébricule durant 2-5 jours, puis disparition spontanée.
💡 90% des bronchites aiguës sont virales : les antibiotiques ne sont pas utiles et peuvent favoriser les résistances.
Causes et facteurs de risque
Distinguer bronchite aiguë et chronique pour adapter la prise en charge.
Bronchite aiguë — causes
- •Rhinovirus (virus du rhume)
- •Virus influenza (grippe)
- •VRS (Virus Respiratoire Syncytial)
- •Coronavirus, adénovirus
- •Bactéries rares (Mycoplasme, Bordetella)
Bronchite chronique — causes
- •Tabagisme actif (cause principale)
- •Tabagisme passif prolongé
- •Pollution atmosphérique chronique
- •Poussières professionnelles (mines, BTP)
- •Expositions chimiques répétées
Démarche diagnostique
Le diagnostic de bronchite aiguë est clinique. Examens complémentaires si doute.
Examen clinique
Auscultation : râles bronchiques bilatéraux. Percussion normale (différencie de la pneumonie).
Radiographie thorax
Si doute avec pneumonie ou forme grave. Normale en cas de bronchite simple.
NFS
Numération si surinfection bactérienne suspectée : hyperleucocytose à polynucléaires.
Spirométrie
Si bronchite chronique : recherche d'un syndrome obstructif, dépistage BPCO.
ECBC
Examen cytobactériologique des crachats si bronchite chronique infectée récidivante.
Prise en charge
Protocoles thérapeutiques validés par les recommandations de la Haute Autorité de Santé.
Repos + hydratation abondante
Hygiène de vieLa bronchite aiguë guérit spontanément en 7-14 jours. Repos et 2L d'eau/jour facilitent la guérison.
Paracétamol 1g × 3/j
MédicamentEn cas de fièvre ou douleurs thoraciques. Jamais d'aspirine chez l'enfant.
→ Ibuprofène à éviter si asthme associé
Carbocistéine (fluidifiant)
MédicamentFacilite l'expectoration si toux grasse et expectorations épaisses. Utilité modeste.
Antibiotiques — seulement si surinfection prouvée
MédicamentAmoxicilline si surinfection bactérienne documentée. Rarement nécessaires (90% viral).
→ Ne jamais prendre d'antibiotiques sans avis médical
Arrêt tabac absolu + kinésithérapie
Hygiène de viePour la bronchite chronique : seul traitement modifiant l'évolution. Drainage bronchique régulier.
→ Incontournable pour stopper la progression vers la BPCO
Prévenir la bronchite
Adoptez ces habitudes pour réduire significativement votre risque. Cochez ce que vous faites déjà.
Commencez à cocher les bonnes habitudes que vous avez déjà !
Populations à risque
- •Fumeurs actifs ou anciens fumeurs (bronchite chronique)
- •Personnes âgées de plus de 65 ans (surinfection bactérienne fréquente)
- •Enfants de moins de 2 ans (VRS, formes graves possibles)
- •Personnes immunodéprimées (cancer, VIH, corticothérapie prolongée)
- •Travailleurs exposés aux poussières, mines, agriculture, BTP
Évolution et complications
Comprendre l'évolution naturelle de la maladie et les risques associés.
Bon pronostic avec traitement adapté — La bronchite aiguë guérit toujours spontanément. La bronchite chronique peut évoluer vers la BPCO.
Pneumonie
BPCO (bronchite chronique)
Insuffisance respiratoire chronique
Surinfection bactérienne
Progression dans le temps
Bronchite aiguë : pic des symptômes. Toux grasse, fièvre modérée.
Amélioration progressive. Fièvre disparaît. Toux persistante encore 2-3 semaines.
Guérison complète dans la plupart des cas. Toux résiduelle possible.
Bronchite chronique non traitée : évolution vers BPCO (obstruction permanente).
Quand appeler le 15 ?
Appelez le 15 si : fièvre >39.5°C résistante aux antipyrétiques, dyspnée sévère au repos, crachats sanglants, signes de sepsis (confusion, hypotension).