Asthme
Inflammation chronique des bronches entraînant des crises d'essoufflement et de sifflements. Une maladie contrôlable grâce à un traitement adapté.
Comprendre l'asthme
Une inflammation chronique qui rétrécit les voies respiratoires de façon réversible.
Prévalence
235M dans le monde
~4M en France
Cause
Inflammation chronique
Bronchique (allergie + génétique)
Pronostic
Contrôlable
Non guérissable mais gérable
Mécanisme de l'asthme
La bronche asthmatique se rétrécit sous l'effet de l'inflammation. Survolez les zones pour en savoir plus.
Légende
- Bronche saine (gauche) : lumière large, paroi fine
- Bronche asthmatique (droite) : paroi épaissie, mucus, lumière rétrécie
Reconnaître les symptômes
Savoir identifier les signes d'alerte peut sauver des vies. Ne jamais ignorer les symptômes urgents.
Crise sévère — dyspnée intense
🔴 UrgentEssoufflement majeur au repos, impossibilité de terminer une phrase.
Lèvres bleutées (cyanose)
🔴 UrgentSigne de manque d'oxygène sévère. Appeler le 15 immédiatement.
Impossible de parler
🔴 UrgentLa détresse respiratoire extrême empêche de former des phrases complètes.
Essoufflement à l'effort
🟠 ModéréDyspnée apparaissant lors d'activités physiques modérées.
Sifflements expiratoires
🟠 ModéréBruit caractéristique lors de l'expiration dû au rétrécissement bronchique.
Oppression thoracique
🟠 ModéréSensation de serrement ou de poids sur la poitrine.
Toux sèche nocturne
🔵 À surveillerSouvent premier signe d'asthme non contrôlé ou d'allergie sous-jacente.
Réveils nocturnes
🔵 À surveillerL'asthme nocturne est fréquent, lié aux variations du cortisol.
Fatigue inexpliquée
🔵 À surveillerUne respiration laborieuse constante épuise progressivement le patient.
⚠️ En cas de crise grave : Ventoline 2 bouffées, asseyez-vous, appelez le 15 si pas d'amélioration en 5 minutes.
Déclencheurs et facteurs de risque
L'asthme résulte d'une combinaison de prédisposition génétique et d'expositions environnementales.
Allergènes
- •Acariens de la poussière
- •Pollens (arbres, graminées)
- •Poils d'animaux (chat, chien)
- •Moisissures intérieures
Irritants
- •Tabac actif et passif
- •Pollution atmosphérique
- •Produits chimiques, parfums
- •Air froid et sec
Facteurs déclenchants
- •Effort physique intense
- •Infections virales (rhume, grippe)
- •Stress émotionnel
- •Reflux gastro-œsophagien
Prédispositions
- •Terrain atopique (rhinite, eczéma)
- •Antécédents familiaux d'asthme
- •Obésité
- •Naissances prématurées
Comment diagnostiquer l'asthme ?
Un bilan fonctionnel respiratoire est indispensable pour confirmer et quantifier l'asthme.
Spirométrie
Mesure du VEMS (Volume Expiratoire Maximal par Seconde) — valeur clé du diagnostic.
Test de réversibilité
Amélioration du VEMS >12% après bronchodilatateur : confirme l'asthme.
Test d'hyperréactivité
Méthacholine ou exercice : provoque une bronchoconstriction chez l'asthmatique.
Tests allergologiques
Prick tests cutanés pour identifier les allergènes déclenchants.
Peak-flow
Débitmètre de pointe : surveillance quotidienne à domicile du souffle.
Prise en charge
Protocoles thérapeutiques validés par les recommandations de la Haute Autorité de Santé.
Ventoline (salbutamol) — Traitement de crise
Médicament2 bouffées en cas de crise. Bronchodilatateur à action rapide, effet en 3-5 minutes.
→ Toujours avoir sa Ventoline sur soi
Corticoïdes inhalés — Traitement de fond
MédicamentBéclométasone, budésonide pris quotidiennement, même sans symptômes.
→ Réduisent l'inflammation bronchique chronique
LABA — Bronchodilatateurs longue durée
MédicamentFormotérol, salmétérol. Associés aux corticoïdes si asthme modéré à sévère.
→ Ne jamais utiliser seuls sans corticoïdes
Biothérapies
MédicamentDupilumab, omalizumab pour les asthmes sévères allergiques réfractaires.
→ Asthme sévère non contrôlé par les traitements standards
Plan d'action personnalisé
Hygiène de vieDocument écrit avec le médecin indiquant quand et comment augmenter le traitement.
→ Indispensable pour gérer les crises à domicile
Prévenir l'asthme
Adoptez ces habitudes pour réduire significativement votre risque. Cochez ce que vous faites déjà.
Commencez à cocher les bonnes habitudes que vous avez déjà !
Populations à risque
- •Personnes allergiques (rhinite allergique, eczéma atopique)
- •Enfants avec antécédents familiaux d'asthme ou d'atopie
- •Travailleurs exposés à des irritants professionnels (boulangers, coiffeurs, peintres)
- •Personnes obèses (inflammation systémique aggravant l'asthme)
- •Prématurés et enfants exposés au tabac passif dès la naissance
Évolution et complications
Comprendre l'évolution naturelle de la maladie et les risques associés.
Bon pronostic avec traitement adapté — L'asthme est contrôlable dans la grande majorité des cas avec un traitement adapté.
Asthme aigu grave
Remodelage bronchique
Insuffisance respiratoire
Effets secondaires corticoïdes
Progression dans le temps
Crise légère : Ventoline suffit. Identification du déclencheur possible.
Asthme persistant : instauration traitement de fond par corticoïdes inhalés.
Suivi spirométrique trimestriel. Ajustement du palier thérapeutique.
Asthme bien contrôlé : diminution possible du traitement, qualité de vie normale.
Quand appeler le 15 ?
Appelez le 15 (SAMU) si : crise ne cédant pas à la Ventoline en 5 minutes, essoufflement au repos, lèvres bleutées, impossibilité de parler ou marcher.