Insuffisance rénale chronique
L'IRC est une diminution progressive et irréversible du DFG (< 60 mL/min/1,73m²) pendant plus de 3 mois, touchant 850 millions de personnes dans le monde. Elle évolue silencieusement vers l'IRC terminale nécessitant dialyse ou greffe.
850M
de personnes atteintes d'IRC dans le monde. Plus de 4 millions sont en IRC terminale (dialyse ou greffe).
- →Néphropathie diabétique (25-30%)
- →Néphropathie hypertensive (25%)
- →Glomérulonéphrites chroniques
Vie entière
Suivi nécessaire à vie. Avec traitement optimal, la progression peut être ralentie de 30 à 50%.
Reconnaître les symptômes
Identifiez les signes qui nécessitent une attention médicale immédiate ou un suivi.
Fatigue chronique
Asthénie profonde liée à l'anémie (carence en EPO) et à l'accumulation de toxines urémiques dans le sang.
Œdèmes des membres
Rétention d'eau et de sel due à la baisse du DFG, provoquant des gonflements aux chevilles, pieds et jambes.
Hypertension artérielle
L'HTA est à la fois cause et conséquence de l'IRC. Elle s'aggrave progressivement avec la détérioration rénale.
Anémie
Pâleur, essoufflement à l'effort. Due à la carence en érythropoïétine (EPO), hormone produite par les reins.
Prurit urémique
Démangeaisons cutanées intenses liées à l'accumulation de phosphore et d'urée. Signe tardif d'IRC avancée.
Nausées / perte d'appétit
Inappétence progressive et nausées chroniques à mesure que les toxines urémiques s'accumulent dans l'organisme.
Crampes musculaires
Déséquilibres électrolytiques (calcium, magnésium, potassium) provoquant des crampes, surtout nocturnes.
Oligurie tardive
Réduction progressive du volume urinaire aux stades avancés de l'IRC (stade 4-5, DFG < 30 mL/min).
Options thérapeutiques
Les traitements disponibles varient selon le stade et la cause de la maladie.
Néphroprotection active
MédicamentIEC ou ARA2 pour réduire la protéinurie et ralentir la progression. Cibles : PA < 130/80, protéinurie < 0,5 g/j.
Contrôle des facteurs de risque
Hygiène de vieTraitement optimal du diabète (HbA1c < 7%), de l'HTA et de la dyslipidémie. Ces mesures ralentissent la progression de l'IRC.
Traitement de l'anémie
MédicamentAgents stimulants l'érythropoïèse (ASE : érythropoïétine recombinante) et supplémentation en fer.
Correction des troubles minéraux
MédicamentChélateurs du phosphore (sevelamer, carbonate de calcium), analogues de la vitamine D (calcitriol), calcimimétiques.
Dialyse (suppléance)
Suppléance rénaleHémodialyse (3 séances/semaine, 4h) ou dialyse péritonéale (à domicile) pour les stades 5 (DFG < 15 mL/min).
Transplantation rénale
ChirurgieTraitement de référence de l'IRC terminale. Survie du greffon à 10 ans : environ 60%. Qualité de vie supérieure à la dialyse.
Prévenir l'insuffisance rénale chronique
Évaluez vos habitudes de prévention et identifiez les points à améliorer.
Ma checklist prévention
0/8Populations à risque
- Diabétiques de type 1 ou 2 (risque de néphropathie diabétique)
- Hypertendus mal contrôlés depuis plusieurs années
- Personnes avec antécédents familiaux de maladie rénale
- Sujets ayant présenté une IRA ou des infections urinaires répétées
- Personnes obèses (hyperfiltration glomérulaire chronique)
- Patients traités au long cours par médicaments néphrotoxiques