Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules rénaux, structures microscopiques chargées de filtrer le sang. Elle se manifeste par la présence anormale de sang et/ou protéines dans les urines et peut évoluer vers l'insuffisance rénale chronique.
1/10k
habitants par an. Très variable selon le type. Représente 20-25% des causes d'IRC terminale.
- →IgA néphropathie (Berger) - 25%
- →Glomérulosclérose focale - 20%
- →Néphrite lupique - 10%
Variable
Dépend du type histologique. Rémission complète dans 80-90% des néphrose lipoïdique. IRC terminale dans 30-40% des formes sévères.
Reconnaître les symptômes
Identifiez les signes qui nécessitent une attention médicale immédiate ou un suivi.
Hématurie glomérulaire
Urines rosées avec hématies déformées (acanthocytes) en microscopie. Hématurie microscopique persistante sur les bandelettes.
Protéinurie néphrotique
Protéinurie massive (> 3,5 g/24h) avec syndrome néphrotique : œdèmes, hypoalbuminémie, hyperlipidémie.
Syndrome néphritique aigu
Hématurie + protéinurie + HTA + oligurie + œdèmes apparaissant brutalement. Urgence médicale.
Hypertension artérielle
HTA souvent inaugurale, parfois sévère. Liée à la rétention hydrosodée et à l'activation du SRAA.
Œdèmes periorbital
Gonflement autour des yeux au réveil, signe caractéristique du syndrome néphrotique pur.
Insuffisance rénale rapide
Certaines glomérulonéphrites (rapidement progressives) détruisent les reins en quelques semaines sans traitement.
Options thérapeutiques
Les traitements disponibles varient selon le stade et la cause de la maladie.
Corticothérapie
MédicamentPrednisone à forte dose (1 mg/kg/j) pendant 4 à 6 semaines, puis décroissance. Traitement de 1re ligne dans de nombreuses formes.
Immunosuppresseurs
MédicamentCyclophosphamide, mycophénolate mofétil, ciclosporine selon le type histologique et la réponse aux corticoïdes.
Biopsie rénale diagnostique
ChirurgieIndispensable pour typer la glomérulonéphrite et adapter le traitement. Réalisée sous anesthésie locale guidée par échographie.
Traitements néphroprotecteurs
MédicamentIEC/ARA2 pour réduire la protéinurie. Statines si hypercholestérolémie. Anticoagulants si syndrome néphrotique sévère.
Plasmaphérèse
ChirurgieDans certaines formes sévères (Goodpasture, vascularites ANCA+), échanges plasmatiques pour éliminer les anticorps pathologiques.
Prévenir la glomérulonéphrite
Évaluez vos habitudes de prévention et identifiez les points à améliorer.
Ma checklist prévention
0/5Populations à risque
- Enfants (néphrose lipoïdique : glomérulonéphrite la plus fréquente de l'enfant)
- Jeunes adultes (lupus érythémateux, IgA néphropathie)
- Patients diabétiques (glomérulosclérose diabétique)
- Sujets présentant des maladies auto-immunes (lupus, vascularites)
- Post-infection streptococcique (glomérulonéphrite post-infectieuse)