Calculs rénaux
Les calculs rénaux (lithiase urinaire) sont des dépôts minéraux cristallisés formés dans les reins à partir de substances dissoutes dans l'urine. Ils touchent 10 à 12% de la population mondiale et provoquent la redoutable colique néphrétique.
10%
de la population mondiale touchée. Récidive dans 50% des cas à 10 ans. Incidence en hausse liée aux habitudes alimentaires.
- →Oxalate de calcium (75% des cas)
- →Acide urique (10%)
- →Struvite / phosphate (10%)
Favorable
Si traité correctement, la guérison est complète. Les récidives peuvent être réduites de 50% par les mesures préventives.
Reconnaître les symptômes
Identifiez les signes qui nécessitent une attention médicale immédiate ou un suivi.
Colique néphrétique
Douleur lombaire violente, paroxystique, irradiant vers les organes génitaux. L'une des douleurs les plus intenses connues.
Hématurie
Sang dans les urines (rose ou rouge) dû au traumatisme de la muqueuse urinaire par le calcul en migration.
Fièvre + frissons
Signe d'infection urinaire sur obstacle (pyélonéphrite obstructive). Urgence chirurgicale absolue.
Nausées et vomissements
Accompagnent systématiquement la douleur aiguë. Liés à la stimulation vagale par la douleur intense.
Urines troubles ou malodorantes
Signe d'infection urinaire associée. Nécessite une analyse d'urine (ECBU) en urgence.
Brûlures mictionnelles
Irritation de l'uretère et de la vessie lors du passage du calcul. Souvent accompagnées d'une pollakiurie.
Options thérapeutiques
Les traitements disponibles varient selon le stade et la cause de la maladie.
Antalgiques et antispasmodiques
MédicamentAINS (kétoprofène) en 1re intention pour soulager la douleur. Morphine si douleur réfractaire. Phloroglucinol pour les spasmes urétéraux.
Hydratation abondante
Hygiène de vieBoire > 2L/jour pour favoriser l'élimination spontanée des petits calculs (< 5 mm). 70-80% d'élimination spontanée dans ce cas.
Lithotritie extra-corporelle (LEC)
ChirurgieFragmentation du calcul par ondes de choc externes, sous contrôle radiologique. Ambulatoire, sans incision.
Urétéroscopie souple (URSS)
ChirurgieIntroduction d'un endoscope flexible par les voies naturelles pour fragmenter et extraire les calculs du rein.
Traitement préventif des récidives
MédicamentSelon la composition du calcul : réduction des oxalates, supplémentation en citrate de potassium, thiazidiques si hypercalciurie.
Prévenir les calculs rénaux
Évaluez vos habitudes de prévention et identifiez les points à améliorer.
Ma checklist prévention
0/7Populations à risque
- Hommes entre 30 et 50 ans (incidence 3x plus élevée que chez la femme)
- Personnes vivant en région chaude ou ayant une activité physique intense
- Sujets ayant déjà présenté un calcul (50% de récidive à 10 ans)
- Patients hyperparathyroïdiens (hypercalciurie)
- Personnes atteintes de maladie de Crohn ou d'hyperoxalurie primaire