Hypertension Artérielle
Élévation persistante de la pression sanguine au-delà de 140/90 mmHg. Souvent silencieuse, elle touche 17 millions de Français et représente le premier facteur de risque cardiovasculaire mondial.
L'hypertension en chiffres
Prévalence
17 millions en France · 1,4 milliard dans le monde · 1ère cause de mortalité prématurée
Causes
HTA essentielle >90% des cas (génétique + mode de vie) · HTA secondaire (rénale, surrénale)
Pronostic
Bon si contrôlé. Grave si ignoré : AVC, infarctus, insuffisance rénale terminale
Mécanisme de l'hypertension
Survolez les zones pour comprendre l'impact de l'HTA sur les organes cibles.
Légende
- Rouge foncé : lumière artérielle
- Anneau rouge : paroi musculaire épaissie
- Indicateur vert : tension normale (120/80)
- Indicateur rouge : tension élevée (180/110)
Reconnaître les symptômes
Savoir identifier les signes d'alerte peut sauver des vies. Ne jamais ignorer les symptômes urgents.
Céphalées matinales intenses
🔴 UrgentMaux de tête au réveil, en particulier occipitaux (nuque), signe d'HTA sévère.
Vision trouble soudaine
🔴 UrgentPeut indiquer une rétinopathie hypertensive ou un AVC imminent. Urgence absolue.
Douleur thoracique
🔴 UrgentAssociée à une PA >180 mmHg : risque d'infarctus ou de dissection aortique.
PA ≥180/110 mmHg
🔴 UrgentCrise hypertensive nécessitant une prise en charge médicale immédiate.
Acouphènes
🟠 ModéréBourdonnements ou sifflements dans les oreilles, fréquents en poussée hypertensive.
Épistaxis répétés
🟠 ModéréSaignements de nez fréquents sans traumatisme évident, signe d'HTA mal contrôlée.
Vertiges
🟠 ModéréSensation de tête qui tourne, surtout au lever, pouvant indiquer des fluctuations tensionnelles.
Fatigue chronique
🔵 À surveillerL'effort cardiovasculaire permanent provoque une fatigue diffuse et persistante.
Palpitations
🔵 À surveillerSensation de cœur qui bat trop fort ou irrégulièrement, liée au travail cardiaque augmenté.
Essoufflement à l'effort
🔵 À surveillerDyspnée lors d'activités habituelles, pouvant indiquer un début d'atteinte cardiaque.
⚠️ L'HTA est souvent asymptomatique des années durant — c'est pourquoi on l'appelle le 'tueur silencieux'. Seule une mesure régulière de la PA permet de la dépister.
Causes et facteurs de risque
Causes directes
HTA essentielle
>90% des cas — origine génétique et environnementale, sans cause identifiable unique.
HTA secondaire rénale
Sténose de l'artère rénale, néphropathies chroniques activant le système rénine-angiotensine.
HTA secondaire surrénale
Phéochromocytome, syndrome de Conn (hyperaldostéronisme primaire).
HTA médicamenteuse
AINS, pilule contraceptive, corticoïdes, décongestionnants nasaux.
Facteurs de risque
Étapes du diagnostic
La HAS recommande de confirmer l'HTA sur au moins 3 consultations avant d'instaurer un traitement.
Mesure PA
≥140/90 mmHg sur 3 consultations
Classification
Grade 1 (140–159) · Grade 2 (160–179) · Grade 3 (≥180)
ECG
Recherche hypertrophie ventriculaire gauche
Biologie
Créatinine, lipides, glycémie, kaliémie
Fond d'œil
Rétinopathie hypertensive
Écho cardiaque
Si doute sur atteinte cardiaque
Prise en charge
Protocoles thérapeutiques validés par les recommandations de la Haute Autorité de Santé.
Hygiène de vie (toujours en premier)
Hygiène de vieSel <5g/j · Régime DASH · Exercice 30min/j · Sevrage tabac · Maintien du poids normal
IEC — Ramipril 5-10mg/j
MédicamentInhibiteurs de l'enzyme de conversion. Indiqués en cas de diabète, insuffisance cardiaque, post-infarctus.
ARA2 — Losartan 50-100mg/j
MédicamentAlternative aux IEC en cas d'intolérance (toux). Efficace en cas de protéinurie.
Diurétiques — Indapamide 1.5mg/j
MédicamentEn cas de surcharge hydrique ou d'HTA résistante. Surveiller la kaliémie.
Bêtabloquants — Bisoprolol 2.5-10mg/j
MédicamentPréférés en cas d'angor associé ou d'insuffisance cardiaque.
Inhibiteurs calciques — Amlodipine 5-10mg/j
MédicamentEfficaces chez le sujet âgé. Bonne tolérance cardiovasculaire.
HTA résistante — Spironolactone 25-50mg/j
MédicamentAjouté en 4e ligne. Indiqué si hyperaldostéronisme primaire suspecté.
Prévenir l'hypertension
Adoptez ces habitudes pour réduire significativement votre risque. Cochez ce que vous faites déjà.
Commencez à cocher les bonnes habitudes que vous avez déjà !
Populations à risque
- •Personnes de plus de 65 ans
- •Antécédents familiaux d'HTA ou de maladies cardiovasculaires
- •Diabétiques ou patients avec IRC
- •Personnes en surpoids ou obèses
- •Consommateurs excessifs de sel ou d'alcool
Évolution et complications
Comprendre l'évolution naturelle de la maladie et les risques associés.
Pronostic modéré, suivi nécessaire — Excellent si PA bien contrôlée (<130/80). Grave si HTA ignorée pendant des années.
AVC ischémique ou hémorragique
Infarctus du myocarde
Insuffisance rénale chronique
Insuffisance cardiaque
Rétinopathie hypertensive
Anévrisme aortique
Progression dans le temps
HTA grade 1 silencieuse (140-159/90-99) — aucun symptôme
Hypertrophie ventriculaire gauche, microalbuminurie, début d'atteinte rénale
Risque de complications CV : AVC, infarctus du myocarde possibles
IRC terminale ou insuffisance cardiaque si jamais traitée
Quand appeler le 15 ?
Appeler le 15 si PA ≥180/110 mmHg avec symptômes (céphalées intenses, vision trouble, douleur thoracique, déficit neurologique). C'est une urgence hypertensive.